Tirzepatide (猛健樂)與 Semaglutide(週纖達) 用於治

2025-05-28

Tirzepatide 和 semaglutide 是目前治療肥胖的高效藥物。然而，在沒有第二型糖尿病的肥胖成人中，tirzepatide 與 semaglutide 的療效與安全性差異仍不清楚。

方法

研究對象為患有肥胖但未患第二型糖尿病的成人，以 1:1 的比例隨機分配接受以下治療：

tirzepatide 每週皮下注射一次（最大耐受劑量為 10 mg 或 15 mg），

semaglutide 每週皮下注射一次（最大耐受劑量為 1.7 mg 或 2.4 mg），治療共 72 週。

結果

共 751 名參與者完成隨機分配。

第 72 週時，tirzepatide 組的體重變化為 −20.2%

而 semaglutide 組為 −13.7%，差異具有統計顯著性（P < 0.001）。

腰圍變化方面，tirzepatide 組平均減少 18.4 公分

semaglutide 組則減少 13.0 公分

tirzepatide 組在達成 ≥10%、15%、20%、25% 體重減重目標的比例上均優於 semaglutide 組。

結論

在沒有糖尿病的肥胖參與者中，tirzepatide 在減重與腰圍減少方面均優於 semaglutide。兩者皆可產生顯著體重減輕效果：Tirzepatide 長達 3.5 年治療的平均體重減輕率高達 22.9%；Semaglutide 接近 2 年治療的平均體重減輕率為 16.7%。

兩種藥物透過降低食慾與調節與食物相關的行為來達到效果，其機制可能與腦部次皮質區的受體表現有關。GIP 與 GLP-1 的受體表現位置並不完全重疊，這可能解釋了 GIP+GLP-1 雙重致效在體重減輕方面優於單一致效劑的現象。

此外，雖然脂肪細胞不具有功能性的 GLP-1 受體，但卻含有 GIP 受體，tirzepatide 可能能直接調節脂肪細胞的代謝功能。這些額外的作用機制可望使 tirzepatide 更有效對抗減重後的體重回升等複雜機制。